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ICD 10-Transformation

Brochure

HCL ICD 10 Transition Services
HCL ICD 10 Transition Services

The direct impact of ICD code change on the application level may not be big but the ongoing implications of this change will be massive considering its indirect impact affecting complete Financials, Adjudication and Payments, Disease management, Benefit management and other applications & workflows. Therefore, ICD 10 related change should be considered more than just a tactical IT exercise.

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Branchenspezifische Herausforderung im Gesundheitssystem

Die Notwendigkeit einer verbesserten Krankheitseinstufung in Diagnose- ebenso wie Verfahrenscodes ist entscheidend für eine qualitativ hochwertige und wirksame Patientenversorgung. Unter den entwickelten Ländern sind die USA die späten Anwender der ICD-10-Codes und das US Department of Health and Human Services (HHS) hat vorgeschlagen, dass alle Organisationen im Gesundheitswesen bis zum 1. Oktober 2014 die aktuellen klinischen Modifikations-Codesets ICD-9 durch die erweiterten ICD-10-Codesets ersetzen. Allerdings stößt der Übergang zu ICD-10 auf mehrere Hindernisse, so zum Beispiel: erhebliche Investitionen für die ICD-Business- und IT-Sanierung, effektivere Modelle zur Analyse von ICD-10-Daten, um umsetzbare Erkenntnisse zu generieren und sie in der realen Welt einzusetzen sowie die Überholung des bestehenden Systems, das mit den ICD-10-Codes ohne Unterbrechung des aktuellen Arbeitsablaufs übereinstimmen muss.

Die Lösung für Ihre Business Transformation von HCL

Die Annahme der ICD-10-Codes werden für viele Organisationen im Gesundheitswesen erhebliche Herausforderungen mit sich bringen. Der Übergang wird einen großen Einfluss auf das Tagesgeschäft in allen wichtigen Funktionsbereichen wie Finanzen, Forderungen und medizinisches Management und Versorgungsleistungen haben.

Mit seinem Know-how und fundierten Kenntnissen im Gesundheitssystem und im ICD-Bereich kann HCL Organisationen dabei helfen, die meisten dieser Probleme die im Zuge der Business Transformation auftreten zu lösen. HCL hat ein klar definiertes ICD-10-Transformations-Framework, das dazu bestimmt ist, die Risiken der komplexen Code-Strukturen von ICD-10 mithilfe unserer IT-Berater zu mildern und sie an den Grundsätzen der Neutralität auszurichten. Dadurch wird auch sichergestellt, dass alle geschäftlichen und technischen Auswirkungen des ICD-10-Übergangs mithilfe der proprietären Tools und Beschleuniger von HCL identifiziert und ordnungsgemäß und genau gehandhabt werden.

Als Teil des ICD-10-Transformation-Frameworks bietet HCL folgende Dienstleistungen an:

ICD 10 Program Governance

  • Bewertungsdienste

o Geschäftliche und technische Folgenabschätzung mit HCLs Prizm™ Framework und der eXact-Methode

Enabler: PrizmTM hilft bei der ganzheitlichen Bewertung der Auswirkungen von ICD 10, indem es die aus verschiedenen Quellen gesammelten Daten verarbeitet und entscheidenden Informationen für das Management bereitstellt.

  • Sanierungsdienste

o Codeanalyse und Zuordnung
o Richtlinienanpassung
o Anwendungsanpassung

Enabler: HCLs proprietäres Tool iCRM (ICD Crosswalk and Reimbursement Mapping) hilft bei der Zuordnung, Modellierung und beim Übergang zwischen ICD-9- und ICD-10-Codes (und umgekehrt). CMS-definierte GEMs-Richtlinien bieten eine ungefähre 1-1-Zuordnung für bis zu 77% der ICD-Codes. HCL hat mehr als 200.000 klinische Regeln zusammen mit den GEMs-Richtlinien erstellt, um die 1:viele-ICD-10-Codezuordnungen um 23% zu senken. Mit diesen Regeln bietet die iCRM-Lösung 1:1-Zuordnungen von bis zu 94% im Vergleich zu 77% unter GEMs.

  • Dienstleistungen nach der Sanierung

o E2E-Test-Dienste umfassen Testplanung, Datengenerierung, Textausführung und Management.

  • Teststrategie und Planung: Einrichten einer allgemeinen Teststrategie und eines Plans, einschließlich Zeitplandetails, Messzahlen, Umfeld, Stakeholderidentifizierung usw.; Bereitstellung einer definierten Roadmap und eines robusten Governance-Framework.
  • Generierung von Testdaten: Führt eine bidirektionale Übersetzung der Quell-ICD-9/10-Codes einer bestimmten Eingangstransaktion in den entsprechenden ICD-10/9 Zielcode unter Verwendung von benutzerdefinierten Karten/ Übergängen. HCLs benutzerdefiniertes Tool ermöglicht das Konvertieren von ICD-9 X 12 (837) Anspruchsdateien in ihre entsprechenden ICD-10 X 12 (837)-Dateien.
  • Durchgängige Testausführung und Management: Ausführung aller priorisierten Testfälle für die betroffenen Bereiche durch die Implementierung von verschiedenen Testverfahren, um Mängel aufzudecken und erneutes Testen mit HCLs proprietärer TFIB (Test Factory in a Box).

Vorteile

  • Durchgängige ICD10-Transformationsdienste, die den Kostenträgern helfen, die Compliance-Anforderungen zu erfüllen und die Forderungsbearbeitungsysteme zu sanieren.
  • Komplettlösung für durchgängige ICD-10-Transformationdienste mithilfe von HCLs proprietären Tools (i-CRM & iDPC) und Dienstleistungen.
  • Das ICD-Framework von HCL integriert geschäftliche, technische und Betriebseinheiten und reduziert die Lücken zur Stabilisierung des ICD-Plans.

Enabler: Das iDPC-Tool (ICD Data Prepare & Compare) von HCL hilft Kostenträgern dabei, die Herausforderungen der Leistungs- und finanziellen Neutralitätstests als Teil der ICD-10-Konvertierung zu meistern. iDPC identifiziert statistisch gültige Testdaten aus früheren Ansprüchen und liefert ICD9-Statistiken zur Codeabdeckung auf verschiedenen Ebenen, die Testdeck, Testszenarien mit einer ordnungsgemäßen Fallmischung und mehr enthalten Die Lösung unterstützt auch ein durchgängiges Testmanagement von der Datengenerierung über die Verwaltung der Fälle/ Szenarien bis hin zur Ausführung des Testmanagements.

Die oben genannten Dienstleistungen werden von Domänenexperten, IT-Beratern, technischen CoEs, Test-CoEs und einem robusten Programmverwaltungs- und Governance-Modell unterstützt.

Klicken Sie hier, um mehr über das ICD-Testen zu erfahren

 

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