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International Classification of Diseases - ICD-Sanierung

Brochure

HCL ICD 10 Transition Services
HCL ICD 10 Transition Services

The direct impact of ICD code change on the application level may not be big but the ongoing implications of this change will be massive considering its indirect impact affecting complete Financials, Adjudication and Payments, Disease management, Benefit management and other applications & workflows. Therefore, ICD 10 related change should be considered more than just a tactical IT exercise.

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Das i-CRM-Tool von HCL nutzt die Zuordnung von GEM und zusätzliche, umfassendere Zuordnungsregeln, die von zertifizierten medizinischen Kodierungsexperten und klinischen Ärzte von HCL erstellt wurden, unter Verwendung von

  • Richtlinien zur ICD-Kodierung
  • Kodierungsregeln
  • CPT-Zuordnungsregeln
  • Regeln für die klinische Integrität
  • Kombinationsregeln
  • Preisgestaltungs- und Standardregeln

Modellierunglösung für die Healthcare Industry

Die Modellierungsfunktion von ICRM sorgt dafür, dass Erstattungen, Zuzahlungen usw. nicht vom Übergang beeinträchtigt werden. Sie helfen dabei, Bereiche im Geschäft hervorheben, die vor Risiken geschützt werden müssen.

Diagnosis Related Groups (DRGs) können infolge der Übernahme des neuen Codesets in einen höheren oder niedrigeren Rückerstattungsbereich verschoben werden. HCL hilft Anbietern dabei, die Folgen der DRG-Zuordnung und Erstattung zu verstehen, damit sie auch die Auswirkungen auf das Geschäft und die Verträge, die von Kostenträgern vorgeschlagen werden, erkennen können.

Zuordnungslösung

Die Kernfrage bei der Sanierung ist die Übersetzung der ICD-9-Codes in ICD-10-Codes. Die Komplexitäten in beiden Code-Sets und deren anschließende Zuordnung macht dieses Vorgehen äußerst schwierig.

Mit solchen Mitteln hilft HCL die Auswirkungen auf die Produktivität zu mindern. Wir führen vorbereitende Aktivitäten durch und eliminieren Eingriffe bei Schadensfällen aufgrund von Zuordnungsabweichungen so gut wie möglich. Verschiedene Systeme innerhalb des Krankenhauses wenden die gleiche Auswahlmethode auf die Codesets an, um eine einheitliche unternehmensweite Codeset-Übernahme zu ermöglichen.

Einige der Verwendungsmöglichkeiten der Übersetzungstools sind:

  1. Übersetzung des ICD-9-Codes in ICD-10 Code
  2. Umwandeln des DRG-Systems von der ICD-9-Umgebung in eine ICD-10-Umgebung
  3. ICD-10 zu ICD-9-Crosswalking zur Unterstützung bei der Erstattung

HCL bietet Übersetzungstools als Teil der Gesamtlösung an, fordert jedoch seine Kunden auf, auch die ICD-Übersetzung, die von den Produktanbietern in ihren Kernanwendungen angeboten werden, zu berücksichtigen.  HCL wird sicherstellen, dass die Fristen der verschiedenen Anbieter berücksichtigt werden und dass ein Gesamtplan vorhanden ist, um die Bereitschaft der einzelnen Produkte zu testen, und dass ferner eine integrierte Umgebung zur Verfügung steht, die als eine einzelne Organisation funktioniert.  Da mehrere Produktanbieter beteiligt sein können, legen wir großen Wert darauf, dass die ICD-10-Zuordnung zwischen den verschiedenen Anwendungen einheitlich und ohne klinische oder finanzielle Auswirkungen funktioniert.

Konvertierungslösung

Die Nutzung der Zuordnung beim Konvertieren von ICD-9 in ICD-10 (oder umgekehrt) während der Verarbeitung der Patientenrechnungen ist eine wichtige Voraussetzung für alle Anbieterorganisationen. Die Konvertierungslösung bietet einen robusten Transaktionprozessor, um Patientenrechnungen entweder im Stapel- oder Online-Modus von ICD9 in ICD10 zu konvertieren. Diese Lösung funktioniert als "Crosswalk"-Lösung für Organisationen, die sich überlegen, ihre Anwendung nicht intern zu sanieren. Die Lösung bietet auch eine Notfallmaßnahme für Unternehmen, die Schwierigkeiten haben könnten, die Sanierung innerhalb des Compliance-Termins durchzuführen.

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