Les régimes Medicare Advantage ont du mal à maintenir des cotes élevées en étoile en raison de l’évolution des exigences des CMS, de l’augmentation de l’adhésion et de l’accent croissant mis sur l’équité en santé. Ces défis menacent à la fois la conformité et les revenus, surtout avec la perte des paiements de primes de qualité pour les régimes peu performants. Pour demeurer concurrentiels, les assureurs doivent adopter des stratégies proactives et axées sur les données qui tiennent compte de l’évolution des paramètres et de l’instabilité réglementaire tout en améliorant les résultats pour les membres.

L’outil Star Rating Assist de HCLTech propose une solution alimentée par GenAI qui aide les assureurs à gérer et améliorer de façon proactive leurs cotes. Elle intègre diverses sources de données, prédit les seuils avec une grande précision et fournit des recommandations et des renseignements en temps réel afin d’assurer des améliorations durables du rendement. La solution prend aussi en charge des flux de travail adaptés à chaque rôle, permettant aux gestionnaires de la qualité, aux cliniciens et aux cadres de collaborer efficacement et d’agir en fonction de renseignements opportuns et exploitables.