Naviguer dans les opérations de soins de santé grâce à des perspectives transformatrices fondées sur les données
Notre client est un important fournisseur d’assurance aux États-Unis, offrant des services de soins de santé gérés intégrés et d’excellents soins avec des primes très raisonnables à des millions d’Américains répartis dans huit États et le District de Columbia. Ils desservent une communauté importante, au service de 12,6M+ membres de régimes de soins de santé, soutenus par 217 000 employés dévoués, 24 000 médecins et 64 000 infirmières. Leur réseau étendu s’étend sur 39 centres médicaux et 724 établissements médicaux.
Leur modèle d’affaires vise à offrir divers services avec des primes réduites et de faibles coûts à la charge du patient/franchises/cotisations — voire des régimes de soins de santé gratuits pour ceux qui y sont admissibles. Ils voulaient que leurs utilisateurs leur attribuent constamment une note de 5 étoiles à travers leurs programmes de soins de santé, y compris les services de soins de santé (soins primaires, hospitalisation, prolongés, soins à domicile), les services d'urgence, de laboratoire, de radiologie et de pharmacie.
Notre client souhaitait offrir des soins préventifs proactifs et un soutien au bien-être à leurs utilisateurs grâce à une circulation fluide des données de santé vers le bon utilisateur, un soutien en ligne, l’accessibilité aux dossiers médicaux du patient et du médecin, aux rendez-vous et à l’accès en temps réel à leur portail d’application, simplifiant ainsi l’obtention des services nécessaires et le dépôt des réclamations dans les délais.
HCLTech a construit un entrepôt de données capable de capturer un large éventail d’informations, y compris les données d’adhésion, les demandes de pharmacie, les détails sur les fournisseurs de soins de santé, les visites, les références, les responsabilités de tiers, les rendez-vous, les opérations de pharmacie et les rapports financiers, ce qui a joué un rôle crucial pour permettre à notre client de transformer et d'intégrer les données provenant de sources diverses. Cette initiative a permis à notre client de consolider et de structurer les données transactionnelles, permettant des processus d’analyse et de génération de rapports rationalisés et aidant notre client à devenir véritablement progressiste.
Le défi
Naviguer les défis de la qualité des données : silos, inexactitude et conformité réglementaire
Notre client a rencontré des difficultés à répondre à la demande accrue de traitement de données précises et d’analyses essentielles à la prise de décisions d’affaires et à la production de rapports de conformité/réglementaires. Des écarts fréquents, dus à des interventions manuelles, la mauvaise représentation des données, des erreurs dans la gestion des données, les règles de qualité des données ainsi que le stockage d’informations redondantes, ont posé des défis dans la gestion de données sensibles et transactionnelles, entraînant la non-conformité aux normes de gestion des données, aux règlements et aux exigences externes de conformité réglementaire gouvernementale. Des données peu fiables et incohérentes au sein des systèmes existants ont nui aux processus décisionnels et augmenté le risque de préjudices financiers à l’entreprise, les amendes réglementaires et, surtout, des dommages à la réputation irréversibles, susceptibles d’éroder la confiance envers les analyses orientées sur les données. Notre client souhaitait développer de meilleures capacités d’affaires afin de remédier à ces problèmes grâce à l’automatisation complète du processus de production de rapports basée sur les règles d’affaires et les ICP et bien sûr, en améliorant la qualité des données.

L’objectif
Concevoir un entrepôt de données complet : intégrer les opérations de soins de santé pour des analyses éclairées
Le client souhaitait mettre en place un système complet d’entrepôt de données englobant les renseignements sur les membres, les réclamations en pharmacie, les informations sur les fournisseurs de soins, les rencontres, les références, les responsabilités de tiers, les rendez-vous, les opérations de pharmacie et la production de rapports financiers afin de répondre aux exigences de conformité réglementaire et de fournir un référentiel central d’informations pouvant être rapidement analysées et consultées pour générer des analyses pertinentes. Les chaînes de traitement de données devaient être soigneusement planifiées, créées et mises en œuvre pour la production de rapports quotidiens, hebdomadaires, mensuels, trimestriels et annuels. Ces chaînes automatisées seraient programmées et exécutées sur demande afin de faciliter des décisions proactives et éclairées, résultant en une qualité des données de soins de santé améliorée et sans risque.

La solution
Amélioration de la qualité des données et fourniture de données sur demande avec Informatica
HCLTech a exploité les capacités robustes d’Informatica qui offraient une plateforme complète d’intégration des données, rationalisant les processus d’intégration de bout en bout. La plateforme s’est distinguée par des services de qualité de données impeccables, essentiels pour améliorer la migration et l’intégration des flux de données. Ses services d’ingestion massive ont facilité la réplication transparente des données héritées dans un entrepôt de données d’entreprise modernisé. De plus, les services d’intégration de données flexibles ont permis aux ingénieurs ETL et responsables des données de préparer, transformer et charger efficacement les données dans les data marts et les systèmes d’entrepôt de données. Dans l’ensemble, la solution offre une approche positive pour économiser une quantité de temps considérable, et ces fonctionnalités réduisent également le risque d’erreurs lors de la réponse à différents besoins. HCLTech a aussi utilisé Business Objects (BO) pour fournir des rapports planifiés et à la demande aux utilisateurs.

L'impact
Améliorer l'efficacité des entreprises avec un impact positif pour offrir des soins de qualité et la remise de rapports
En tant que plateforme complète d’intégration de données, Informatica a permis la création de flux de travaux automatisés pour la planification, la gestion des dépendances et l’exécution des pipelines. Ces flux de travaux automatisés englobent l’évolutivité, la performance et la standardisation, garantissant un traitement et une gestion efficaces des données.
- Rapports précis et rapides
- Économies considérables en intervention manuelle, coûts et efforts grâce à l’application de règles de qualité des données par l’automatisation des processus et la définition des données
- Productivité accrue avec un minimum de problèmes de données
- Des décisions d’exploitation commerciale améliorées, une réputation préservée et l’évitement de toute pénalité/amende

